怀孕是一件让人充满期待的事，但孕早期的恶心呕吐，却让不少准妈妈备受煎熬。有的人吐到孕中期就缓解了，有的人却吐到水米不进、体重骤降，甚至连站都站不稳，后者已经不是普通的孕吐，而是一种需要医疗干预的疾病，叫“妊娠剧吐”。
孕吐，医学上称“妊娠期恶心呕吐”，指妊娠16周前发生的、不能用其他原因解释的恶心和呕吐。约70%到90%的孕妇会出现不同程度的孕吐。孕吐通常在孕5到6周开始，孕9周左右达到高峰，多数人在孕12到16周间逐渐缓解。
表现形式因人而异：有人只在早晨恶心，有人一整天都不舒服；有人偶尔吐几次，有人只是反胃但吐不出来。这些都属于生理性孕吐，虽然难受，但一般不影响正常进食和日常生活，体重也不会有明显下降。孕吐的成因尚不完全清楚，但医学界普遍认为与孕早期激素水平的快速变化密切相关。人绒毛膜促性腺激素（HCG）在孕早期迅速升高，其浓度高峰与孕吐高峰期高度重合，因此HCG被认为是主要致吐因素。雌激素水平升高、嗅觉变敏感、胃肠道蠕动减慢、精神紧张等，都可能加重孕吐。
妊娠剧吐是妊娠期恶心呕吐的严重形式，发病率约为0.3%到3.6%。虽然比例不高，但对于经历者来说，每一天都是煎熬。妊娠剧吐和普通孕吐有明确的区别：普通孕吐是每天呕吐数次，不影响基本生活，体重无明显下降；而妊娠剧吐是剧烈、持续的呕吐，几乎无法进食进水，会让孕妇完全无法工作、生活自理，甚至需要卧床休息。会导致体重较孕前下降超过5%。常伴有脱水（表现为尿量减少、尿色深、口干、皮肤干燥）、电解质紊乱和尿酮体阳性。简单说，如果你因为呕吐连水都喝不下去、体重在持续往下掉、整个人虚弱无力，需要立即就医。
妊娠剧吐若得不到及时治疗，可能对母婴都造成严重后果。对母亲而言，持续呕吐会导致严重脱水、电解质紊乱，甚至酮症酸中毒。长期无法进食会造成维生素B1严重缺乏，可能引发韦尼克脑病（一种神经系统急症），表现为意识障碍、共济失调等，诊治不及时死亡率可高达50%。剧烈呕吐还可能撕裂食管导致出血。
对胎儿而言，大多数经过治疗的妊娠剧吐结局良好。但若母体长期严重营养不良，可能增加低出生体重儿和早产的风险。
妊娠剧吐的确切原因尚不完全清楚，目前认为与多种因素有关：
Ø 激素水平：HCG水平过高是重要因素，多胎妊娠和葡萄胎的孕妇HCG水平更高，妊娠剧吐的发生率也更高。
Ø 甲状腺功能：约60%的妊娠剧吐患者伴有短暂的甲状腺功能亢进。
Ø 遗传因素：有妊娠剧吐家族史的孕妇风险更高。
Ø 心理因素：紧张、焦虑可能加重症状。
Ø 其他：初次妊娠、肥胖等也是高危因素。
如果你或身边的孕妈出现以下情况，不要再硬扛：一天呕吐超过3到4次，喝不下水；24小时尿量很少，或尿液呈深黄色、体重下降超过孕前体重的5%（比如孕前60公斤，现在低于57公斤）；站起来头晕、眼前发黑、心慌；呕吐物中带血丝或呈咖啡渣样；右上腹疼痛或皮肤、眼白发黄
对于普通孕吐，可以通过调整生活方式来缓解：身边常备干性食物，避免空腹；吃饭时少喝汤水，饭后稍息再小口喝水，避免胃部过度膨胀；选择清淡食物避免油腻、辛辣、过甜，多吃易消化的碳水化合物；补充维生素B6：研究表明维生素B6有助于缓解孕吐，建议在医生指导下服用；生姜对缓解恶心有一定效果。姜茶、含姜糖，但要注意不能替代正规治疗；保证休息，管理情绪：疲劳和焦虑会加重孕吐，家人多陪伴、理解非常重要。
对于妊娠剧吐，居家调整往往不够，需要规范的医疗干预：静脉补液：通过输液补充水分、电解质、葡萄糖和维生素，纠正脱水和酮症，这是最基础也是最关键的治疗；止吐药物：医生根据情况使用对胎儿安全的止吐药，一线常用的是维生素B6，效果不佳时可能使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等。切勿自行购买止吐药服用；住院治疗：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗。绝大多数经过规范治疗的妊娠剧吐患者都能有效控制症状，顺利度过孕期。
很多经历妊娠剧吐的孕妇都听过这样的话——“忍忍就过去了”、“别人都这样，怎么就你娇气”。这些说法不仅不科学，还可能延误治疗，造成严重后果。
妊娠剧吐是一种真实的、有生理基础的疾病，不是心理素质差，更不是矫情。如果你或你身边的人正在经历“吐到虚脱”的煎熬，请相信自己的感受，及时寻求专业帮助。科学治疗，是对自己和宝宝最好的保护。
