当一个新生命在妈妈肚子里孕育，全家人最大的期盼就是宝宝健康平安。但有些疾病可能会在怀孕、分娩或哺乳的过程中从母亲传给孩子，这就是医学上所说的“母婴传播”。今天我们就来系统讲一讲这个话题，帮助准妈妈们科学认识、从容应对。
母婴传播，简单说就是妈妈在怀孕期间、分娩过程中或产后哺乳时，把病原体传染给宝宝的过程。母婴传播是15岁以下儿童感染某些传染病的主要途径。
Ø 宫内感染。 怀孕期间，病原体通过胎盘从母体血液进入胎儿体内。这是孕期最主要的传播方式
Ø 产时感染。 分娩过程中，胎儿经过产道时，皮肤或黏膜接触到母体带有病原体的血液、羊水或分泌物而被感染。这是乙肝最主要的传播途径
Ø 产后感染。 分娩后，病原体通过母乳喂养或亲密接触传播给宝宝。艾滋病病毒就主要通过乳汁传播
艾滋病、梅毒和乙肝（简称“艾梅乙”）是最需要通过母婴传播防控的三种疾病。我国已将消除“艾梅乙”母婴传播纳入国家公共卫生重点项目。下面我们逐一来看。
1. 艾滋病：艾滋病由艾滋病病毒（HIV）引起，它会攻击和破坏人体的免疫系统。
传播风险有多大？ 如果不做任何干预，艾滋病母婴传播率为15%到45%。也就是说，每10个感染的妈妈中，可能有2到4个会把病毒传给孩子。如何阻断？ 现代医学已经能把传播风险降到2%以下。关键在于“三步走”：孕期尽早开始规范的抗病毒治疗；选择住院分娩，由专业医生保障安全；宝宝出生后6小时内开始服用抗病毒药物，持续4到6周。宝宝出生后48小时内、6周龄、3月龄要进行艾滋病早期诊断检测，12月龄和18月龄时再做抗体筛查。喂养方面，建议选择人工喂养。
2. 梅毒：梅毒由梅毒螺旋体引起，是一种慢性的全身性传染病。
梅毒母婴传播主要发生在妊娠阶段。如果不治疗，可能导致流产、死胎、早产，或者宝宝出生后患上先天梅毒，出现皮肤、骨骼、神经等方面的严重损害。梅毒的阻断其实很简单——青霉素。所有梅毒感染的孕产妇应在孕早期（建议孕13周前）尽早接受规范的青霉素治疗，要做到全程、足量。规范治疗可预防90%以上的先天梅毒发生。宝宝出生后要及时进行预防性治疗和定期随访。
3. 乙肝：乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要损害肝脏。
乙肝母婴传播主要发生在分娩阶段。如果妈妈是高病毒载量且不干预，宝宝感染风险可达80%到90%。围生期感染的婴儿约90%会转为慢性感染，其中一部分人最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。
乙肝的阻断是“疫苗+免疫球蛋白”双管齐下。宝宝出生后12小时内要尽快注射乙肝免疫球蛋白，同时接种第一针乙肝疫苗。之后在1月龄和6月龄完成第二针和第三针接种。联合免疫阻断成功率高达95%以上。对于高病毒载量的孕妇，还应在孕24到28周开始口服抗病毒药物，进一步降低传播风险。完成三针疫苗接种后1到2个月，建议带宝宝检测乙肝表面抗体，确认是否产生了保护力。
除了“艾梅乙”，还有一些病原体也可能通过母婴传播。巨细胞病毒是最常见的先天性病毒感染之一。孕妇最容易通过接触幼儿的唾液或尿液而被感染。预防关键是勤洗手，尤其是在接触幼儿后；避免与幼儿共用餐具、水杯。
Ø 单纯疱疹病毒通常在分娩过程中通过产道传播给宝宝。如果孕妇临产时有活动性生殖器疱疹，医生可能会建议剖宫产来降低传播风险。
Ø 弓形虫可通过胎盘感染胎儿。预防要点是：不吃未煮熟的肉类；接触生肉、泥土或清理猫砂后彻底洗手；备孕和孕期减少与猫的亲密接触。
Ø 风疹病毒可通过胎盘传播。最有效的预防方式是接种风疹疫苗，育龄妇女应在备孕前完成接种。
每一位孕妇都应在孕早期主动接受艾滋病、梅毒和乙肝的免费筛查。早发现，才能早干预。如果查出阳性，不要慌张，更不要放弃。在专业医生指导下规范治疗，依然可以生下健康的宝宝。宝宝出生后坚持随访。
感染的妈妈生下的宝宝，需要严格按照医嘱完成预防接种、药物干预和定期随访检查。这是确保阻断成功的最后一道关键环节。乙肝妈妈在宝宝接受了规范的联合免疫后，可以母乳喂养；梅毒妈妈经规范治疗后也可以母乳喂养；艾滋病妈妈则建议选择人工喂养。
母婴传播虽然听起来让人担心，但现代医学已经有了非常成熟的阻断手段。通过“早筛查、早诊断、早干预”，艾滋病母婴传播率可从20%到35%降至2%以下，梅毒从50%到80%降至10%以下，乙肝从20%降至1%。科学阻断，就是给宝宝最好的保护。愿每一位准妈妈都能安心度过孕期，迎接一个健康的宝宝。
