怀孕是一段充满期待的旅程，但有些风险因素就像藏在暗处的“礁石”，可能让这趟旅程变得惊涛骇浪。子痫前期，就是产科最常见的“暗礁”之一。

子痫前期是妊娠期特有的并发症，通常在妊娠20周后出现，表现为新发高血压，并伴有蛋白尿或心、肺、肝、肾等重要器官受累。

通俗地说，它就是怀孕中晚期出现的“高血压升级版”，不只是血压升高，更意味着全身小血管痉挛，可能损害妈妈的多个重要器官，并影响胎盘供血，导致胎儿生长受限、早产等风险。它的早期症状（头痛、视力模糊、上腹不适等）很容易被误认为是普通的孕期反应，往往发现时已经病情较重。

“高危三件套”之一：高龄

根据《子痫前期预测与预防指南（2025）》，孕妇年龄≥40岁被列为子痫前期的高风险因素，而年龄35~40岁属于中风险因素。随着年龄增长，女性身体机能逐渐下降，血管弹性减弱，对妊娠的适应能力变差。研究发现，高龄孕妇在妊娠中期阶段的血清sFlt-1水平可能与非高龄孕妇存在差异，而这种差异与子痫前期的发生时间密切相关。简单说，高龄孕妇的血管和胎盘“沟通”出现了问题，更容易引发子痫前期。

“高危三件套”之二：肥胖

同样是依据2025年指南，肥胖（孕前BMI≥28.0 kg/m²）被列为子痫前期的高风险因素；超重（BMI 24.0~27.9 kg/m²）则属于中风险因素。

一项基于近20万女性数据的孟德尔随机化研究发现，体重指数、体脂率、全身脂肪量、腰围等肥胖指标与子痫前期存在显著的正向因果关系，其中腰围的关联最强。

肥胖本质上是一种慢性炎症状态。脂肪细胞会释放瘦素、TNF-α等多种脂肪因子，引发高瘦素血症、高胰岛素血症、血脂异常等一系列代谢紊乱。这些紊乱会损伤血管内皮细胞，而血管内皮损伤正是子痫前期发病的核心环节。

“高危三件套”之三：双胎

双胎妊娠在2025年指南中被列为中风险因素。但风险级别只是“中”，实际风险可一点都不“中”双胎妊娠子痫前期的总体发生率为10%~20%，是单胎妊娠的2~5倍。不仅如此，双胎妊娠的子痫前期出现得更早、病情更严重，诊断孕周也显著提前。为什么会这样？双胎妊娠时胎盘面积更大，子宫过度扩张。简单说，两个宝宝带来的“胎盘负担”远大于一个宝宝的两倍。

更可怕的是：三件套会“叠buff”

《子痫前期预测与预防指南（2025）》采用评分制评估风险：高风险因素每项3分，中风险因素每项2分，低风险因素每项1分，总评分≥3分即为高危人群。

- 年龄≥40岁（高风险）：3分

- 肥胖BMI≥28（高风险）：3分

- 双胎妊娠（中风险）：2分

三者叠加，总分8分，远超3分的“高危”门槛。而且有研究明确指出，孕前肥胖是双胎妊娠子痫前期的独立风险因素之一，在肥胖的双胎妊娠孕妇中，孕期体重增长过多，子痫前期的发生风险更大。这三者不是简单相加，而是相互叠加、彼此放大。

怎么办？可防可控！

1. 早期筛查（孕11~13⁺⁶周是关键窗口期）

建议所有孕妇在建档时进行风险因素评估。有条件的医院还可联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数、胎盘生长因子（PlGF）等指标进行综合预测，可识别约75%的早发型子痫前期。

2. 生活方式干预

控制体重：备孕期和孕期保持健康BMI，控制孕期体重增长

适度运动：无禁忌症者建议每周累计至少140分钟的中等强度运动

健康饮食：多摄入蔬菜水果，减少高油高糖食物

3. 药物预防

对于评估为高危的孕妇，指南推荐妊娠12~16周起口服小剂量阿司匹林（100~150 mg/d），直至妊娠36周或发病时停药。适量补钙也有助于降低子痫前期风险。对于合并肥胖、胰岛素抵抗的高风险孕妇，医生还可能酌情考虑阿司匹林联合二甲双胍。

给准妈妈们的提醒

如果你恰好属于“高危三件套”的人群，请不要过分焦虑，了解风险，本身就是最好的保护。按时产检、积极配合筛查、听从医生建议，就是对自己和宝宝最负责任的态度。子痫前期虽凶险，但通过早筛查、早干预完全可以有效预防。