在产房里，经常能听到准备顺产的孕妈一边疼得满头大汗，一边还不忘跟医生嘱托：“医生，能不能不帮我侧切？”很多计划要孩子的女性都非常害怕顺产，其中一个重要原因就是害怕侧切。
害怕的理由无非两点：一是疼，伴随侧切而来的“剪肉感”令人恐惧，更别说切完还要缝合；二是担心后遗症，疤痕、会阴疼痛、担心影响性生活等。坊间还流传着各种说法，比如“顺产都得侧切”“侧切是医生图省事”。这些说法可信吗？答案很明确：不是！绝大多数顺产产妇，根本不需要侧切。
会阴侧切，是在第二产程末用剪刀在会阴部做一个斜行切口，长度大约4到5厘米，目的是扩大阴道出口，让胎儿更容易通过。因为是人为操作，切口整齐，缝合后愈合相对规则。但关键问题在于：侧切本身是一种有创操作，是有伤害的。只有当它带来的好处明确大于风险时，才值得去做。
侧切不是“想切就切”，而是有严格的医学指征。简单说，侧切是为了“避免更坏的结果”而采取的医疗手段，不是常规操作。以下几种情况，医生才可能会考虑侧切：
1. 会阴条件差：会阴弹性差、过紧、有炎症或水肿，估计胎儿娩出时难免发生严重撕裂；
2. 胎儿因素：胎儿较大、胎头位置不正，娩出困难；
3. 胎儿窘迫：胎心异常，需要尽快结束分娩；
4. 产妇高危：高龄产妇或合并心脏病、妊娠高血压等，需要缩短产程、减少体力消耗；
5. 助产操作：需要使用产钳或胎头吸引器助产时；
6. 早产：早产儿耐受性差，需要尽快娩出。
很多人直觉认为：医生剪一刀比自然撕裂更整齐、恢复更好。但循证医学给出了相反的结论。自然撕裂分为四个等级：I度（仅皮肤）、II度（涉及肌肉）、III度（涉及肛门括约肌）、IV度（涉及直肠黏膜）。III度和IV度属于严重裂伤。
大量研究显示：在没有医学指征的情况下，自然轻度撕裂（I-II度）通常比常规侧切恢复得更好。原因是：
Ø 疼痛更轻：侧切通常是II度或更深的切口，而很多自然撕裂只是I度；
Ø 愈合更快：I度撕裂甚至可能无需缝合；
Ø 感染风险更低：限制性侧切的感染和伤口裂开风险更低；
Ø 远期盆底功能无优势：常规侧切并未被证明能改善远期盆底功能。
侧切也并非预防严重撕裂的“保险措施”，在某些情况下（尤其正中侧切），反而可能增加风险。
虽然最终是否需要侧切由医生根据分娩时的具体情况判断，但孕期的准备确实可以降低风险：
1. 合理饮食，控制胎儿体重：胎儿过大会增加侧切和严重撕裂的风险；
2. 坚持运动，增加肌肉弹性：孕期适当运动有助于增强会阴组织的延展性；
3. 凯格尔运动：孕期坚持盆底肌锻炼，每次收缩8到10秒再放松，每天至少3组。有研究显示，孕期盆底肌训练可将会阴撕裂风险降低50%；
4. 产时会阴按摩：产前或产时进行会阴按摩，可增加组织弹性，一项荟萃分析显示可显著降低侧切发生率（相对风险降低21%）；
5. 分娩时听从助产士指导：正确用力、控制胎头娩出速度，是保护会阴的关键。
侧切后一般会进行神经阻滞麻醉，侧切时通常处于宫缩期间，很多人并不会明显感觉到疼痛。会阴部位血流丰富，侧切伤口通常愈合较快，产后1天不适感就会明显好转，3到4天基本愈合，不影响日常生活，产后1个月缝线就能基本吸收。
护理上注意保持会阴清洁干燥，勤换卫生巾，避免恶露浸泡伤口。疼痛时可用毛巾裹冰块冷敷，使用环形坐垫缓解压力。
侧切不是“顺产的标配”，更不是医生图省事的操作。绝大多数产妇在充分准备和良好助产技术的配合下，完全可以避免侧切。国际主流医学指南早已明确：限制性侧切优于常规侧切。
与其担心“会不会被侧切”，不如把精力放在孕期的科学管理上，合理饮食、坚持运动、学习分娩知识。同时，选择一家侧切率控制较好的医院也很重要。分娩时信任并配合助产士的指导，才是对自己和宝宝最好的保护。
